ΕΠΑΣ ΟΑΕΔ - ΑΙΓΑΛΕΩ
Έτος : 2022 - 2023

Β’Βοηθών Φαρμακείου ( Φ’2 )


« ΚΕΤΑΜΙΝΗ »


Αθανασία Σκαμβουγερα

ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ

Η Κεταμίνη συντέθηκε για πρώτη φορά το 1962 και εγκρίθηκε για χρήση στις ΗΠΑ το 1970.

Τακτικά χρησιμοποιήθηκε σε σκύλους και άλογα ενώ εκτενώς για χειρουργική αναισθησία στον πόλεμο του Βιετνάμ.

Η χρήση της όμως δεν σταματάει εκεί ,
καθώς λαμβάνετε ως ψυχαγωγικό φάρμακο , είτε σε σε σκόνη είτε σε υγρή μορφή , που συχνά αναφέρεται ως “ Special K ” λόγω των παραισθησιογόνων και διασπαστικών επιδράσεων της .

Με τον όρο ψυχαγωγικά φάρμακα εννοείτε :

η ψυχαγωγική (ή ευφορική ) χρήση ναρκωτικών / ψυχοδραστικών ουσιών που σκοπό έχει να προκαλέσει μια αλλοιωμένη συνειδησιακή κατάσταση για ευχαρίστηση ,
με το να αλλάζει την αντιλήψη ,τις αισθήσεις και τα συναισθήματα του χρήστη .

Η κεταμίνη επίσης έχει συμπεριληφθεί στον κατάλογο των βασικών φαρμάκων του Π.Ο.Υ.

Η συστηματική της ονομασία είναι 2-μεθυλαμινο-2-(

ΤΙ ΕΙΝΑΙ / ΠΩΣ ΔΡΑ Η ΚΕΤΑΜΙΝΗ

Η κεταμίνη είναι φάρμακο - ναρκωτικό που χρησιμοποιείτε κυρίως για την πρόκληση και διατήρηση της αναισθησίας

Προκαλεί απόσυνδετική αναισθησία μια κατάσταση που μοιάζει με έκσταση που παρέχει ανακούφιση από τον πόνο , καταστολή και αμνησία .

ΤΑ ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΜΕ ΚΕΤΑΜΙΝΗ , ΕΙΝΑΙ :

• Η διατήρηση των αντανακλαστικών της αναπνοής και των αεραγωγών
• Η διέγερση της καρδιακής λειτουργίας με αυξημένη αρτηριακή πίεση , και
• Η μέτρια βρογχοδιαστολή

~ ΣΕ ΧΑΜΗΛΟΤΕΡΕΣ / ΥΠΟΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΕΣ ΔΟΣΕΙΣ ~

Η Κεταμίνη είναι εξαιρετικά αποτελεσματική στην αντιμετώπιση

• του πόνου , και
• της κατάθλιψης αφού είναι ανεκτική στην θεραπεία .

Ωστόσο η αντικαταθλιπτική δράση μεμονωμένης χορήγησης κεταμίνης εξασθενεί με τον καιρό και τα αποτελέσματα της επαναλαμβανόμενης χρήσης δεν έχουν ερευνηθεί επαρκώς .

ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ

Σε αναισθητικές δόσεις :

το 10-20% των ενηλίκων ( 1-2% των παιδιών ) παρουσιάζουν ανεπιθύμητες ψυχιατρικές διαταραχές ,οι οποίες εκδηλώνουν συμπτώματα τα οποία κυμαίνονται από

~ όνειρα και δυσφορία , έως
~ παραισθήσεις και ντελήριο κατά την αφύπνιση .

•~ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ~•

Προθεραπεία με :

- Βενζοδιαζεπίνες ( αγχολυτικά / υπνωτικά φάρμακα , όπως πχ . Xanax = Αλπαζολάμη , Valium = διαζεπάμη , lexotanil = Βρωμαζεπάμη κ.α ,

- Προποφόλη ( Εμπ. Ονομ. Diprivan / για την έναρξη και συντήρηση γενικής αναισθησίας αφού οδηγεί σε μειωμένο επίπεδο συνείδησης και απώλεια μνήμης

Συνήθως , η χρήση της προκαλεί :

• τονικλονικες κρίσεις ( δηλαδή επιληπτικές κρίσεις )

ενώ σπανίως :

• υπερτονία ( μεταβολές στο μυικό τόνο που εκδηλώνεται με αύξηση σε αυτό ή έλλειψη ελέγχου από τους νευρώνες

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ

Η κεταμίνη ενισχύει την ηρεμιστική δράση της προποφολης + της μιδαζολάμης

Η ναλτρεξόνη ενισχύει τις ψυχομιμητικες επιδράσεις μιας χαμηλής δόσης κεταμινης , ενώ

Η λαμοτριγινη + η νιμοδιπίνη τις μειώνουν

Η κλονιδίνη μειώνει τη σιελόρροια , τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση ,
ενώ ακόμα

Αυξάνει και μειώνει κατά τη διάρκεια της αναισθησίας με καταμινη τη συχνότητα εμφάνισης εφιαλτών .

ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΕΤΑΜΙΝΗΣ

• Σοβαροί καρδιαγγειακή νόσος όπως πχ ασταθής στηθάγχη ή μη ελεγχόμενη υπέρταση
• Ενδοκρανιακή ή ενδοφθάλμια πίεση
• Μη ελεγχόμενη ψύχωση
• Ηπατική νόσους πχ κύρωση
• Εγκυμοσύνη
• Λήψη άλλων ενεργών ουσιών ( για σειριακές ενέσεις κεταμίνης )
• Παιδιά κάτω των 3 μηνών

ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ

Η κεταμίνη αν καταναλωθεί σε μεγάλες ποσότητες ( της τάξης 20-30%) εκδηλώνει τοξικότητα στο ουροποιητικό σύστημα και στο ήπαρ .

Πιο συγκεκριμένα οι χρήστες εκδηλώνουν ενοχλήσεις στην ουροδόχο κύστη .

Με ότι αυτό συνεπάγεται ...

Χαρακτηριστικα Παραδείγματα αποτελούν :

Η ΚΥΣΤΙΤΙΔΑ , η οποία είναι βακτηριακή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος οδηγώντας σε νεφρική ανεπάρκεια , και λέγετε έτσι όταν επιρεάζει το κατώτερο ουροποιητικό
και
Η ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ : όταν επηρεάσεται το ανώτερο ουροποιητικό .

Τα κυρία συμπτώματα είναι :

• Συχνοουρία
• Δυσουρία , και
• Επείγουσα ούρηση που μερικές φορές συνοδεύεται από πόνο κατά την ούρηση και αίμα στα ούρα

* Το τοίχωμα παχύνεται και η λειτουργική χωρητικότητα της κύστης μειώνεται ως τα 10 - 150 mL

Η αντιμετώπιση της κυστίστιτιδας απαιτεί :
• πρώτα τη διακοπή της κεταμινης
• Ακόλουθος την λήψη ΜΣΑΦ και ΑΝΤΙΧΟΛΗΝΕΡΓΚΑ

και εάν η ανταπόκριση είναι ανεπαρκής

• από ΤΡΑΜΑΔΟΛΗ

Η ΥΠΑΤΙΚΗ ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΚΕΤΑΜΙΝΗΣ :

Απαιτεί υψηλότερες δόσεις και επαναλαμβανόμενη λήψη κεταμίνης .

Σε περιπτώσεις χρονιάς χρήσης σε υψηλές δόσεις , η συχνότητας της ηπατική βλάβης αναφέρεται ότι είναι 10%

ΝΟΜΟΘΕΤΙΚΟ ΠΛΑΙΣΙΟ

Νομικό καθεστώς

Ενώ η κεταμίνη κυκλοφορεί νόμιμα σε πολλές χώρες παγκοσμίως,[78] είναι επίσης ελεγχόμενη ουσία σε πολλές χώρες.

• Στην Αυστραλία, η κεταμίνη αναφέρεται ως ελεγχόμενο φάρμακο στο πρόγραμμα 8 σύμφωνα (Οκτώβριος 2015).

• Τον Δεκέμβριο του 2013, η κυβέρνηση της Ινδίας, ως απάντηση στην αυξανόμενη ψυχαγωγική χρήση και τη χρήση της κεταμίνης ως χαπιού βιασμού, την προσέθεσε στο Παράρτημα X του νόμου περί φαρμάκων και καλλυντικών που απαιτεί ειδική άδεια για την πώληση και τη διατήρηση αρχείων όλων πωλήσεις για δύο χρόνια.

• Η αύξηση της ψυχαγωγικής χρήσης ώθησε την κεταμίνη να τοποθετηθεί στο Παράρτημα III του Νόμου για τις Ελεγχόμενες Ουσίες των Ηνωμένων Πολιτειών τον Αύγουστο του 1999.

Ενώ στην Ελλάδα :

• Είναι ελεγχόμενη ουσία του πίνακα Γ κατά το άρθρο 1 του Ν. 3459/2006 (Κ.Ν.Ν.) και χορηγείται με ειδική συνταγή ναρκωτικών η οποία πρέπει να φυλάσσεται για τρία χρόνια

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

https://el.m.wikipedia.org/wiki/Κεταμίνη
https://www.kathimerini.gr/society/561785998/ketamini-pote-i-chorigisi-ayti...