АЛЕКСЕЙ ВАСИЛЬЕВИЧ Н.

• 65 лет, пенсионер
• Поступил 30. 05. 2016
• Диагноз при поступлении: ожоговая стриктура пищевода.

ЖАЛОБЫ:

• На дисфагию
• На наличие гастростомы
• На боли в эпигастрии
• Похудение на 30 кг

ANAMNESIS MORBI

• 18.06. 2015 получил химический ожог пищевода ( выпил белизну)
• 03.07.15 выполнена гастростомия для обеспечения питания
• Август 2015 - лапаротомия и регастростомия в связи с перфорацией желудка, перитонитом.
• В настоящее время питается только через гастростому из-за ожоговой стриктуры пищевода.
• Госпитализирован в РНЦХ для оперативного лечения.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.
При приеме водорастворимого контраста, пищевод слепо заканчивается на уровне Th8 с небольшими помарками в нижней трети. Через гастростому бариевая смесь введена в желудок. Желудок вялый, перистальтика ослаблена. Антральный отдел и луковица 12-П. К. деформированы. Первичная эвакуация с задержкой.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Стриктура пищевода. Состояние после наложения гастростомы. Деформация антрального отдела желудка и луковицы 12-П. К. Гастрит.

ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ.
На 1 см ниже входа в пищевод определяются множественные циркулярные рубцы, не суживающие просвет. На 30 см от резцов, просвет облитерирован, в центральной части имеется участок 2х3 мм белого цвета, который не смывается водой. Эндоскоп извлечён. Через гастростому введён в желудок. Ретроградно через кардию эндоскоп введён в пищевод на 1 см, выше- не проходит.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: протяженная ожоговая стриктура пищевода. Полипы желудка. Смешанный гастрит. Гастростома.

ЛЕЧЕНИЕ

• Трансхиатальная экстирпация пищевода с одномоментной пластикой.

Основные этапы операции:

Укладка больного на операционном столе

Трансплантат из большой кривизны желудка.

Варианты расположения трансплантата из толстой кишки.

Untitled Slide

Untitled Slide

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!