ASSISTENZA ALLA PERSONA CON FEBBRE

TEMPERATURA CORPOREA

TEMPERATURA CORPOREA

FATTORI CHE INFLUENZANO LA TEMPERATURA

• Alterazioni della nutrizione
• Temperatura ambientale
• Età
• Stress
• Attività fisica
• Influenza ormonale
• Insufficienza del sistema nervoso
• Deficit circolatori
• Alterazioni dei tegumenti( ustioni...)

LA FEBBRE

FASI DELLA PIRESSIA

• Fase di insorgenza( brividi fc. elevata..)
• Fase febbrile( cute calda,arrossata ...)
• Fase di defervescenza ( sudorazione profusa...)

TIPI DI FEBBRE

• Febbre continua
• Febbre remittente
• Febbre ondulante
• Febbre intermittente
• Febbre ricorrente

FEBBRE CONTINUA

FEBBRE REMITTENTE

FEBBRE ONDULANTE

FEBBRE INTERMITTENTE

FEBBRE RICORRENTE

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STRUMENTI PER LA RILEVAZIONE DELLA T.C

• Termometro a mercurio
• Termometro timpanico o infrarosso a distanza
• Termometro digitale
• Termometro a gas
• Lamina bimetallica
• a resistenza
• Termocoppia

TERMOMETRO A MERCURIO

TERMOMETRO TIMPANICO O INFRAROSSO A DISTANZA

TERMOMETRO DIGITALE

DOVE SI ESEGUE LA MISURAZIONE

• Cavo orale ( regione sub linguale)
• Retto
• Inguine
• Cavo ascellare
• Timpano

PROCEDURA( ATTIVITA' PRELIMINARI)

• Valutare le condizioni del paziente ed identificare segni di innalzamento della febbre
• Valutare lo stato di coscienza

PROCEDURA( PREPARAZIONE DEL MATERIALE)

• Termometro idoneo per la sede
• Lubrificante ( se rilev. rettale)
• Guanti monouso
• Foglio e penna
• Garze
• Contenitore per rifiuti speciali

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PROCEDURA ( PREPARAZIONE DEL PAZIENTE)

• Informare spiegando la procedura
• Assicurare la riservatezza
• Far assumere una posizione adeguata in base alla sede di rilevazione

PROCEDURA ( AZIONI COMUNI)

• Lavaggio sociale delle mani
• Prelevare il termometro
• Controllare l'azzeramento

RILEVAZIONE ASCELLARE/INGUINALE

• Il range di normalità e tra 36 e 37 gradi
• Posizionare il paziente in decubito supino o seduto
• Scoprire la zona
• Chiedere al paziente di abdurre il braccio o l'arto inferiore
• Posizionare il termometro nel cavo ascellare o il cavo inguinale
• Spiegare al paziente di mantenere l'immobilità
• Allontanare il termometro dal paziente ed asciugarlo con una garza , se necessario
• Leggere ed annotare la temperatura

RACCOMANDAZIONI

• Non utilizzare queste sedi in caso di presenza di ferite chirurgiche, lesioni, montata lattea, apparecchi gessati
• Eliminare tracce di sudore (tc inferiore)
• Evitare lo spostamento del termometro per evitere di falsare la rilevazione

RILEVAZIONE CAVO ORALE

• Il range di normalità tra il 36,5 e 37,5
• Posizionare il paziente in decubito supino o seduto
• Bagnare il termometro con acqua fredda ed invitare il paziente ad inumidire le labbra
• Introdurre il bulbo del termometro nella zona sotto la lingua vicino al frenulo
• Far mantenere l'immobilità per qualche minuto
• Allontanare il termometro dal paziente ed asciugarlo con garze
• Leggere e registrare la temperatura

RACCOMANDAZIONI

• Non rilevare la TC in questa sede in pazienti con confusione mentale, stato di incoscienza, storia di crisi convulsive, lesioni del cavo orale, ossigeno terapia
• Utilizzare questa sede lontano dai pasti,o almeno 20 minuti da assunzioni di liquidi

RILEVAZIONE TEMPERATURA TIMPANICA

• Range di normalità compresa tra 36,5 e 37,5
• Posizionare sulla sonda il dispositivo monouso
• Posizionare il paziente supino o seduto
• Tendere il padiglione auricolare verso l'alto e all'indietro
• Inserire la sonda delicatamente all'interno del canale uditivo
• Azionare lo strumento e leggere il display, dopo circa 2-3 secondi
• Eliminare il dispositivo monouso

RACCOMANDAZIONI

• Non rilevare la temperatura in questa sede in presenza di pazienti con drenaggi e secrezioni purulente, lesioni timpaniche
• Molto usata nei pazienti pediatrici, critici e nell'ambito dell'emergenza in quanto si tratta di una procedura rapida

RILEVAZIONE DELLA TEMPERATURA RETTALE

• Il range di normalità tra 37 e 38 gradi
• Aiutare il paziente adulto ad assumere il decubito di Sims
• Paziente pediatrico: in decubito prono sulle ginocchia dell'operatore
• Neonato: decubito supino con le gambe sollevate dalla mano non dominante dell'operatore
• Applicare il lubrificante dalla parte della punta
• Indossare i guanti monouso
• Separare i glutei e visualizzare l'orifizio anale
• Inserire il termometro nell'orifizio anale in direzione dell'ombelico, 1 cm nel neonato,4 cm nell' adulto
• Mantenere il termometro in sede
• Allontanare il termometro , leggere e trascrivere il valore
• Pulire la zona perianale

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RACCOMANDAZIONI

• Rilevare la TC in questa sede in presenza di pazienti in coma, neonati
• Controindicata in soggetti con ferite o lesioni alla zona perianale
• L'utilizzo della direzione obliqua, durante l'inserimento, ha lo scopo di seguire l'anatomia del retto e di evitare lesioni

ATTIVITA' CONCLUSIVE

• Riordinare il materiale: i termometri devono essere lavati con detergente ed immersi in soluzione disinfettante ( in base ai protocolli del presidio di cura) infine asciugati e coservati
• Togliere i guanti ed eseguire il lavaggio sociale delle mani
• La registrazione orale e rettale avviene dopo avere decurtato 0,5 gradi alla temperatura rilevata, in quanto, queste sedi permettono la rilevazione di TC interne.

ASSISTERE IL PAZIENTE CON FEBBRE

• Fase di insorgenza
• Fase febbrile
• Fase di defervescenza

FASE DI INSORGENZA

• Rilevare la temperatura
• Favorire il riposo del paziente
• Fornire coperte
• Somministrare nutrienti (terapia infusionale di competenza infermieristica)
• Monitorare la temperatura evitando la rilevazione in sede orale

FASE FEBBRILE

• Favorire il riposo
• Scoprire il paziente
• Assicurare al paziente l'assunzione di liquidi freddi ed alimenti leggeri
• Applicare creme emollienti se presentano disidratazione delle labbra e della mucosa nasale
• Valutare e riferire all'infermiere la presenza di diarreae vomito in concomitanza della febbre
• Monitorare e registrare i parametri e la temperatura
• Effettuare bagni e spugnature con acqua tiepida ( rilevare la TC prima e rivalutare dopo 30 minuti dopo la procedura)
• Applicare borsa del ghiaccio
• Favorire la circolazione dell'aria, evitando correnti

FASE DI DEFERVESCENZA

• Favorire il riposo
• Scoprire il paziente e consigliare abiti leggeri
• Monitorare parametri
• Monitorare segni di disdratazione
• Cambiare frequentemente abiti e lenzuola in fase di sudorazione profusa
• Favorire la circolazione dell'aria, evitando correnti

APPLICAZIONE DEL CALDO SECCO

• Borsa dell'acqua calda
• Termocoperte elettriche
• Termocoperte ad acqua calda
• Copertina metallica

APPLICAZIONE CALDO UMIDO

• Bagno terapeutico
• Impacco caldo-umido

APPLICAZIONE DEL FREDDO

• Borse del ghiaccio
• Coperte ipodermiche elettriche
• Spugnature e bagni umidi

APPLICAZIONE FREDDO- UMIDO

• Spugnature e bagni tiepidi

BORSA DELL'ACQUA CALDA

• Contenitore di gomma con tappo, riempirla con acqua con temperatura tra i 46 e 52 gradi peri i 2/3. Rivestire la borsa con copertura in cotone

TERMOCOPERTE

• Speciali coperte ad alimentazione elettrica

COPERTA METALLICA

• Composta da un foglio di alluminio con due facce
• Il paziente va avvolto, così si evita la dispersione del calore prodotto dal corpo
• Indispensabile per soccorrere traumatizzati, ustionati e affetti da assideramento.

IMPACCO CALDO-UMIDO

• Impacchi locali di calore umido,spesso prescritti per trattare trombo flebiti agli arti.

IMPACCO CALDO-UMIDO

• Materiale: borsa dell'acqua calda, teli i di cotone, bacinella, acqua calda riscaldata 43/46 gradi(sec. Prescrizione), guanti monouso, teli impermeabili, bende per fissare l'impacco

PROCEDURA IMPACCO CALDO-UMIDO

• Lavare le mani
• Informare il paziente
• Controllare la temperatura
• Immergere il telo nella bacinella e strizzare
• Applicare una piccola parte per valutare la tollerabilità
• Continuare a stendere e coprire con un telo asciutto
• Coprire con materiale impermeabile e bendare per fissare
• Applicare borsa di acqua calda ed annotare l'orario
• Rinnovare ogni due ore
• Al termine asciugare frizionando delicatamente e riordinare il materiale

APPLICAZIONE BORSA DEL GHIACCO

• Riempire il contenitore di gomma per i 2/3, espellere l'aria e chiudere
• Rivestirlo con un'adeguata copertura in cotone per evitare il rischio di ustioni