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Manejo Del Niño En El Consultorio Dental

Published on Nov 18, 2015

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PRESENTATION OUTLINE

MANEJO DEL NIŃO EN EL CONSULTORIO DENTAL

CD. EO. JENNIFER MARTÍNEZ RUIZ
Photo by muscolinos

ACADEMIA AMERICANA DE ODONTOLOGÍA PEDIATRICA

  • Categoria 1. Manejo del comportamiento basico
  • Cuente/muestre/haga
  • Sedación
  • Control de voz
Photo by srgpicker

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  • Categoria 2. Restriccion pasiva
  • Mano sobre boca
  • Premedicación oral
  • Restriccion activa
  • Anestesia general
Photo by slinky2000

LITERATURA

  • Flelas, Murphy 1984
  • Elbadrawll 1986
  • Frankel, Lawrence, Wilson1991
  • Havelka 1992, Belager 1993
  • Kuhn 1994, Eaton 2005

VARIABLES QUE INFLUYEN EN EL COMPORTAMIENTO

  • El niño
  • Dentista
  • La familia
Photo by SanforaQ8

DENTISTA

  • Consultorio dental ambiente
  • Olor
  • Trato

LA FAMILIA

  • Ansiedad, educación, miedo al dolor
  • Actitud, comunicación con las mamás
  • Primer contacto, sobreprotectora
  • Indulgente, manipuladora...

NIÑO

  • Edad
  • Condición social
  • Experiencias medicas dentales negativas
  • Maltratados, hospitalizados...

COMUNICACIÓN

  • Proceso por el cual enviamos, recibimos e
  • Intercambiamos información, ideas,conceptos,
  • Puntos de vista y sentimientos
  • Barber 1976
Photo by Jösé

PROCESO DE COMUNICACIÓN

  • Transmisor
  • Receptor
  • Mensaje
  • Contexto
Photo by bgKcram

TIPOS DE COMUNICACIÓN

COMUNICACIÓN VERBAL

  • Uso de palabras
  • Mal interpretación
Photo by srgpicker

COMUNICACIÓN NO VERBAL

  • Vista, oído, olores y actitudes
  • Contradicción
  • Lenguaje corporal
  • Contacto corporal, proximidad, orientación, nivel
  • Postura, apariencia física, expesión facial.
Photo by Libertinus

TERMINOS INDESEABLES

  • Dolor
  • Inyección
  • Aguja
  • Sangre
  • Taladro
Photo by fotosdesalud

ACTITUD

  • Es un estado metal organizado
  • Mediante la experiencia, que ejerce
  • Una influencia directa o dinamica
  • Sobre las respuestas individuales hacia
  • Todos los objetos y situaciones (Allport 1935)

PSICOLOGÍA INFANTIL

Photo by Sebazac

Áreas del desarrollo del niño que el odontólogo debe conocer para el control de conducta

Photo by juanjogll

CRECIMIENTO

  • Aumento de las dimensiones del
  • Cuerpo cuyo proceso es susceptible
  • Ser valorado numericamente.
  • Multiplicación aumento celular
Photo by mescon

DESARROLLO

  • Se entiende como las formas cuantitativas
  • Y cualitativas normales en las que los
  • Niños cambian con el paso del tiempo
  • Proceso continuo e irreversible
Photo by Burp Hammie

DOMINIOS DEL DESARROLLO

  • Desarrollo físico
  • Desarrollo psicosocial
  • Desarrollo cognoscitivo
Photo by Hindrik S

PRINCIPIOS DE DESARROLLO

  • Simple-complejo
  • General-Específico

AREAS DE CONDUCTA DEL DESARROLLO

  • A. De conducta motriz
  • A. De conducta adaptativa
  • A. De conducta del leguaje
  • A. De conducta personal social
Photo by zilverbat.

DESARROLLO INTELECTUAL Y PSICOLÓGICO

TEORÍA PSCOSEXUAL DE FREUD

  • Etapa oral. Nac 12-18 meses
  • Etapa anal. 12-18 m /3años
  • Etapa falica o edipica. 3-6 años
  • Etapa de latencia. 6-12 años
  • Etapa genital. 12 años en adelante
Photo by ShellyS

TEORÍA PSICOSOCIAL DE ERICKSON

  • Confianza vs desconfianza. 12-18 m
  • Autonomía vs pena duda. 12-18m / 5 años
  • Iniciativa vs culpa. 3-6 años
  • Destreza vs inferioridad. 6 a - pubertad
  • Identidad vs confusión de identidad. Pub/edad adulta
Photo by djwudi

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  • Intimidad vs aislamiento. Edad adulta
  • Generatividad vs estancamiento. Edad adulta intermedia
  • Integridad vs desesperanza. Vejez

TEORÍA COGNOSCITIVA DE PIAGET

  • Sensoriomotor nac-12 años
  • Preoperacional 2-7 años
  • Deoperaciones concretas 7-12 años
  • Deoperaciones formales. 12 años - edad adulta

CARACTERISTICAS DE LOS NIÑOS EN DIFERENTES EDADES

  • Recien nacido
  • Cabeza grande, ojos adormilados, nariz pequeña
  • Mentón hendido, mejillas gordas.
  • Viene dotado de reflejos que sirven para su adaptación
  • Como el llanto el reflejo de presión y chupeteo
Photo by Libertinus

1-2 AÑOS

  • El odontológo puede:
  • Utilizar dibujos y cuentos para comunicarnos
  • Dar ordenes y utilizar técnicas cortas y simples
  • Reconocer su progreso de conducta social

3-4 AÑOS

  • Empieza a comunicar y razonar
  • Le gusta realizar pequeñas tareas
  • Edad de imitación
  • Comprende y realiza ordenes verbales
  • Ejercita el movimiento al máximo
Photo by Diego Dalmaso

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  • Realiza hábitos de limpieza
  • Muestra más independencia
Photo by rdes

EL ODONTOLOGO PUEDE:

  • Ordenes sencillas
  • Alabar conducta positiva
  • Dar comprensión y afecto
  • Utilizar razonamientos
Photo by RVillar 

5-6 AÑOS

  • Elabora preguntas más compejas
  • Es más sociable
  • Juega a ser otra persona
  • Disminuye el egocentrismo
  • Leguaje bien establecido/ reconoce y comprende el dolor
Photo by Nino.Modugno

EL ODONTÓLOGO PUEDE:

  • Utilizar firmeza alabanzas, elogios
  • Dar comprensión
  • Dar explicaciones detalladas
Photo by jikatu

7-8 AÑOS

  • Edad de asimilación de experiencia previas y nuevas
  • Le interesan las conclusiones y desarrollos lógicos
  • Se puede razonar con él en situaciones especiales
  • Hay cambios sutiles en el cuerpo
  • No le gusta que sus limitaciones sean objeto de broma
Photo by Luciana Ferry

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  • Se ve como una persona entre personas participando
  • Utiliza lenguaje con más libertad

EL ODONTÓLOGO PUEDE:

  • Ajustar su actitud y lenguaje al nivel intelectual del niño
  • Dar explicaciones detalladas
  • Dar muchas alabanzas (+importantes)
  • Mantener la firmeza

9-12 AÑOS

  • Muy independientes
  • Confianza en si mismo
  • Trabajo en equipo
  • Son flexibles
  • Son sinceros
Photo by flequi

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  • Interesados en la justicia
  • Interes en la higiene personal

EL ODONTÓLOGO PUEDE:

  • No criticar demasiado
  • No mostrar demasiada autoridad (ser complice)
  • Permitir que el niño sea responsable de su conducta
  • Tratalo con justicia
  • Mostrar interes en él

12 -18 AÑOS

  • Cambios corporales
  • Cambios instintivos
  • Inconformidad con la sociedad
  • Busqueda de originalidad/identidad
  • Mayor preocupación por la estética
Photo by r.f.m II

EL ODONTÓLOGO PUEDE:

  • Disminuir la función de los padres en el cuidado dental
  • Responsabilizar al adolescente sobre su salud bucal
  • Evitar tratarlo con autoridad
  • No criticar, no discutir
  • Hacerlo participes de las desiciones /guiarlo
Photo by .::Danka::.

REACCIONES EMOCIONALES DE LOS NIÑOS

  • Brevedad
  • Intensidad
  • Transitoriedad
  • Frecuencia
  • Visibilidad

EMOCIONES MÁS COMUNES EN LOS NIÑOS

  • Miedo, ansiedad, ó preocupación
  • Rabia ó ira
  • Cariño

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CONDUCTA DEL NIÑO

EN LA CONSULTA DENTAL

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CONDUCTA DEL NIÑO DURANTE SU ATENCIÓN ODONTOLÓGICA

  • Edad y coeficiente intelectual
  • Influencia de la escuela
  • Ansiedad materna
  • Experiencias previas del niño
  • Conocimiento del problema dental
Photo by cigno5!

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  • Presencia de los padres
  • Hora y duración de la consulta
  • Actitud de la familia
  • Actitud de los padres
Photo by Pochi Soffia

ACTITUD DE LOS PADRES

  • Negligentes
  • Sobreprotectores
  • Hostiles
  • Manipuladores

EL ODONTÓLOGO DEBE:

  • Adoptar una linea de conducta y seguir
  • Notificar al personal
  • Entrenar al personal
  • Explicar la línea de conducta de los padres

CLASIFICACIÓN DEL COMPORTAMIENTO

  • Categorizar para aplicar el método más adecuado.
  • Sistemático
Photo by El Itinerante

CLASIFICACIÓN DE WRIGHT

  • Paciente colaborador
  • Paciente no colaborador. Niños pequeños con enf.
  • Paciente cooperador potencial. Tienen la capacidad pero no lo hacen
Photo by solofotones

MANIFESTACIONES TÍPICAS DE PACIENTES COOPERADORES POTENCIALES

  • Conducta incontrolada.
  • Retirar al niño de la sala de espera lo más pronto posible
  • Detener los movimientos del niño
  • Establecer una vía de comunicación

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  • Conducta desafiante
  • Los padres no tienen disciplina adecuada
  • Mostrar actitud firme y clara
Photo by Nando.uy

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  • Resistencia pasiva. Mayores y adolescentes
  • Niño tenso con boca cerrada evitando la mirada y no habla
  • Establecer una vía de comunicación y comprensión de la conducta

TÍMIDO

  • Forma leve de negativismo, que maneja erroneamente
  • Puede pasar a conducta incontrolada
  • Apego excesivo a la madre, suelen aguantar las lagrimas
  • Expresión facial, inestable y hacen gestos de atodefensa

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  • El odontólogo debe proveer seguridad
  • Dar explicaciones y demostraciones reiteradas
  • El niño necesita más confianza en si mismo

COOPERADOR TENSO

  • Hoy conductas positivas y negativas
  • Aceptan el tratamiento, pero siguen con movimientos
  • En los ojos al dentista, temblor en la voz y transpiración
  • Un diagnóstico equivocado sobre la conducta del niño
  • Puede llevar a una mala sensibilidad y empatía del odontólogo
Photo by Thokrates

OBJETIVOS EN LA TÉCNICAS DE CONDUCTA

  • Buena comunicación con los niños y padres
  • Ganar la confianza del niño
  • Adaptación del tratamiento
  • Dar un ambiente comodo al personal
  • Llevar la mejor forma del tratamiento
Photo by real_orion

CLASIFICACIÓN DE LAS TÉCNICAS DE CONTROL DE CONDUCTA

  • De comunicación
  • Modificación de conducta
  • Enfoque físico
Photo by GViciano

TÉCNICAS DE COMUNICACIÓN

  • Visita preeliminar
  • Habilidad verbal y paraverbal
  • El equipo debe conocer su papel durante el 1er contacto
  • Información proporcionada por los padres del niño
  • Observación del niño en la sala de espera
Photo by xavi talleda

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  • Observación de la actitud de los padres
  • Mensaje claro y adecuado a la edad del niño
Photo by Nono Fotos

LENGUAJE PEDIATRÍCO

  • Elegir objetivos y situaciones familiares
  • No engañar
  • Lenguaje de acuerdo a su edad
  • Dar pocas instrucciones a la vez
  • Evitar palabras que inspiren miedo
Photo by RVillar 

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  • Realizar adaptaciones en el lenguaje
  • Pronunciar la palabras despacio
  • No extender la explicación
  • Ansiedad/se pierde la credibilidad
Photo by MrOmega

DECIR/MOSTRAR/HACER

  • Familiarizar al niño mediante una aproximación
  • Al ambiente e instrumentos de la consulta dental
  • Efectuar la técnica
  • Mostrar al niño como se realiza la técnica
  • Decir y explicar al niño lo que se le va hacer

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  • Vocabulario sustituto
  • Pasar de un estadio de otro sin interrupción
  • Uso continuo de la técnica durante rl tratamiento
  • EXITO

CONTROL DE VOZ

  • Cambio súbito del tono de la voz
  • Restablece comunicación
  • Intercepta conductas inadecuadas en su inicio
Photo by selodominguez

TÉCNICAS DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTA

  • Alteran un comportamiento individual
  • No deseado hacia uno ideal de forma
  • Gradual utilizandola técnica del
  • Aprendizaje

CRITERIOS PARA CAMBIAR LA CONDUCTA

  • Capacitación del odontólogo
  • Conducta inapropiada frecuente
  • Si la conducta perjudica al niño y su entorno
  • Impide la pisterior adaptación y evaluación saludable
Photo by Seryo

TÉCNICAS DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTA

  • Refuerzo. El dentista premia conductas positivas y no las negativas
  • Elogio. Cualquier conducta adecuada Que se quiera ver nuevamente
  • Desensibilización. Reducir ansiedad innecesaria establecer escala
  • Imitación ó modelado. Observación de conductas apropiadas en una
  • Situación particular.
Photo by [nelo]

TÉCNICAS DE ENFOQUE FÍSICO

  • Limitan y controlan los movimientos para su protección
Photo by d@vo

OBJETIVOS

  • Ganar la atención del niño
  • Enseñar conducta apropiada
  • Dar seguridad
  • Controlar movimientos
  • Facilitar técnica dental
Photo by ManuEnero

CONDUCTA EN LA CLÍNICA

Photo by dsevilla

ACCIÓN DEL PROFESIONAL

  • Evitar al máximo la represión fisica del niño
  • Ofrecerle medios para que pueda colaborar con el tx
  • Mostrarse amigo
  • Estancia de los padres ( Holmes 1950)

MEDIDAS INEFICACES

  • Ignorar el miedo del niño
  • Sobornar el niño para tener menos miedo
  • Remover el objeto o situación que causa miedo
  • Forzar al niño a entrar en contacto con el objeto fóbico

AGRESIVO-NEGLIGENTE

  • Se resiste al tramiento por desconfianza en el profesional
  • Generalmente malcriado ( responde con agresividad)
  • Puede agredir al profesional
Photo by julianrod

TÉCNICA H.O.M.E

  • Hand-over-mouth-exercise
  • Establecer comunicación y autoridad con el paciente
  • eliminar el mal comportamiento y reemplazarlo por respuestas aprendidas,
  • aumentar la auto-confianza de cooperación del niño
  • garantizar su seguridad durante la realización del procedimiento
Photo by © Delsool

BIBLIOGRAFÍA

  • Odontología oara el bebé. Figuereido L. Amolca 2000
  • Odontopediatría en la primera infancia. Salete M. Santos.
  • Odontopediatría. Boj. Masson.
  • Odontopediatría abordaje clínico. Koch G. Amolca
Photo by Hamner_Fotos