Micosis Profundas Y Sistemicas
Published on Nov 18, 2015
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PRESENTATION OUTLINE
MICOSIS PROFUNDAS Y SISTEMICAS
ESPOROTRICOSIS
La produce el hongo dimorfo Sporothrix schenckii.
La principal fuente de infección son los vegetales verdes y secos.
Se presenta habitualmente como un cuadro linfático nodular en los miembros o en la cara o con una placa dermoepidérmica.
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El compromiso a otros órganos es excepcional.
Los animales domésticos pueden infectarse y así pasar a infectar al hombre.
En la naturaleza se encuentra como un hongo micelial, hialino, que produce esporas asexuadas(conidios)
Los conidios se transforman en levaduras al llegar a los tejidos del hombre o los animales.
Se produce una respuesta granulomatosa, con áreas de supuración o necrosis gomosa.
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Es un trastorno intercurrente común en el SIDA.
Manifestaciones clínicas: un nódulo, inicialmente firme e indoloro, que evoluciona hacia una goma, que se ulcera y da salida a una secreción.
Unos días después aparecen nuevos nódulos, a lo largo de un trayecto linfático y repiten el ciclo.
Fisiopatogenia: la infección se produce habitualmente por traumatismos a través de la piel.
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Esporotricosis fija: se ubica únicamente en la piel de zonas descubiertas del cuerpo.
Su aspecto es de una placa elevada sobre la piel vecina, de aspecto verrugoso, con hiperqueratosis y costras.
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Está placa crece por los bordes, en el centro presenta una cicatriz retráctil, fibrosa y atrófica.
Evolución crónica, no afecta el estado general y no se cura espontáneamente.
Esporotricosis cutánea diseminada
Presenta gomas en todo el cuerpo, en diferentes estadios evolutivos, como nódulos, úlceras, zonas costrosas y cicatrices retráctiles.
Se altera el estado general, con fiebre, astenia, anorexia, pérdida de peso y anemia.
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Suelen aparecer en enfermos con inmunosupresión grave.
Diagnóstico: se basa en el aislamiento de Sporothrix schenckii en medios de cultivo.
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Se obtiene mediante punción y aspiración de un goma cerrado.
La reacción inflamatoria es un granuloma epiteloide con áreas de supuración y necrosis y sólo rara veces muestra un cuerpo asteroides.
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Consiste en un cuerpo esférico u ovoide, basofilo, de 3-4 micras de diámetro, rodeado de radiaciones acidófilas.
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La prueba cutánea de esporotricosis es poco efectiva debido a que no distingue entre personas actualmente enfermas y quienes la padecieron previamente.
Tratamiento: yoduro de potasio VO en forma de solución, cada 20 gotas es 1 g
Debe darse con una bebida azucarada o con el estómago lleno, la dosis media 3-4g/d durante 3 meses.
ANTIMICOTICOS
- Itraconazol: cápsulas 200mg/día, por 4-6 meses.
- Terbinafina: comprimidos 500mg/dia 4-6 meses.
- Anfotericina B: IV 0,3 - 0,7mg/kg/dia, 1 mes.
