Caso ClÃnico
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PRESENTATION OUTLINE
PREOPERATORIO
Photo by maria_navarro_sorolla
INTRAOPERATORIO
- A las 09:00 ingresa a quirófano paciente postrada en posición antálgica decúbito lateral derecho, despierta y colaboradora. Presenta masa tumoral que protruye en pared lumbosacra derecha. Refiere dolor en zona lumbar y adormecimiento de ambas piernas. Funciones vitales PA110/70 FC 100 FR18 y afebril.
Photo by Gwendecilla
INTRAOPERATORIO
- A las 09:20 se inicia inducción anestésica inhalatoria con sevorane llegando a 3% en dial de vaporizador y dormida es colocada en posición decúbito dorsal. Se coloca catéter venoso Nº 20, se inicia remifentanilo a dosis 0.4 mcg/kg/min y se administra bromuro de rocuronio 30mg. Se intuba con tubo endotraqueal 5.0 anillado
Photo by Gwendecilla
INTRAOPERATORIO
- Se advierte masa en hipogastrio que según cirujano parece corresponder a globo vesical el mismo que realiza maniobra de Credé obteniendo 100 cc de orina clara. La masa en hipogastrio desaparece.
Photo by Gwendecilla
INTRAOPERATORIO
- A las 09:35 se coloca a paciente en posición quirúrgica decúbito ventral observándose bradicardia fc 50 por minuto y pulso filiforme. Se administra 0.5mg de atropina con respuesta de fc >100 pero sigue hipotensa PA 50/30 . Se solicita a enfermera que no realice lavado quirúrgico y pida ayuda para girar nuevamente a paciente a decúbito dorsal.
Photo by Jorge Planelló
INTRAOPERATORIO
- La paciente continúa con ritmo sinusal fc 80 por minuto pero sigue hipotensa PA 40/20 se inicia adrenalina en infusión y al entrar nuevamente en bradicardia fc 40 por minuto se inicia masaje cardíaco...
