SIBILANCIAS

INTRODUCCION

• El síndrome bronquial obstructivo representa la principal causa de consulta de atención primaria e ingresos hospitalarios durante los meses de invierno.
• La presencia de sibilancias recurrentes denominado Síndrome bronquial obstructivo recurrente SBOR plantea serios problemas sobre la etiología

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• SBOR se reconoce como la presencia de al menos 3 episodios de sibilancias corroboradas por un médico antes del segundo o tercer año de vida.
• Tres expresiones clínicas diferentes:
• 1- Sibilancias transitorias asociadas a infección viral (80%)
• 2-Asma del lactante
• 3-Obstrucción bronquial de causa especifica

EPIDEMIOLOGIA

• Cerca del 50% de los niños presenta sibilancias durante los primeros 6 años de vida, sin embargo no todos padecen de asma bronquial

FISIOPATOLOGIA

• Las sibilancias representan la manifestación clínica audible de la obstrucción de la vía aérea mas pequeña. Las sibilancias son sonidos musicales de tonalidad alta, generados por el flujo de aire a través de la vía aérea intratoracica estrecha.
• Inflamación de la vía aérea: asma bronquial ha sido descrita como una enfermedad inflamatoria, también está una modalidad de asma infantil no alergica
• Limitación del flujo de aire: secundario a la reducción anatómica del calibre de la vía aérea ya sea prenatal o posnatal, diversas alteraciones de la distensinilidad de la pared.

FISIOPATOLOGIA

• Hiperactividad bronquial: q es uno de los componentes del asma bronquial. Es una condición inespecifica del asma muchas veces secundaria a otras causas. Esto tiende a desaparecer con la edad pero una crisis viral puede incrementarla.

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• SIBILANCIAS TRANSITORIAS están asociadas a diferentes infecciones vírales y es responsable de la mayoría de SBOR.
• SIBILANCIAS TARDÍAS niños que comienzan con síndrome de obstrucción bronquial después de los 3 años (probabilidad de asma no alérgica)
• SIBILANCIAS PERSISTENTES mayor riesgo de presentar asma alérgica

CARACTERISTICAS CLINICAS

• Presencia de tos, sibilancias, espiración audible prolongada, retracción costal, hipersonoridad a la percusión

DIAGNOSTICO

• La evaluación requiere un ejercicio clínico básico y exámenes de laboratorio complementarios. Evaluar la gravedad. Es importante si se descartó otras causas secundarias plantear el desarrollo de asma probable.